孕婦感冒后出現(xiàn)胸悶呼吸困難可能與上呼吸道感染加重、妊娠期生理變化、支氣管痙攣、貧血、心臟負(fù)荷增加等因素有關(guān)。可通過(guò)保持環(huán)境通風(fēng)、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物緩解、監(jiān)測(cè)胎心等方式干預(yù)。
感冒病毒侵襲呼吸道黏膜可能導(dǎo)致鼻塞、咽部腫脹,進(jìn)而影響通氣功能。妊娠期鼻腔黏膜充血會(huì)加重堵塞感,出現(xiàn)代償性張口呼吸。若繼發(fā)細(xì)菌感染可能引發(fā)急性支氣管炎,表現(xiàn)為咳嗽伴胸悶。建議用生理鹽水鼻腔沖洗,醫(yī)生可能開(kāi)具板藍(lán)根顆?;蜻B花清瘟膠囊等中成藥,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林膠囊。
孕中晚期子宮增大使膈肌上抬,肺活量減少約20%,血容量增加導(dǎo)致心臟輸出量增高。這種生理性改變?cè)诟忻皶r(shí)會(huì)被放大,尤其在仰臥位可能誘發(fā)呼吸困難。建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫,使用孕婦枕墊高上半身,避免長(zhǎng)時(shí)間平躺。
呼吸道病毒感染可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,常見(jiàn)于既往有哮喘病史的孕婦。醫(yī)生可能推薦硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑臨時(shí)緩解,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,禁用含麻黃堿類(lèi)復(fù)方感冒藥。
血容量稀釋性貧血會(huì)降低血液攜氧能力,在感冒發(fā)熱時(shí)代謝增快,可能加重組織缺氧癥狀。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、面色蒼白,血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)??墒秤秘i肝、菠菜等富鐵食物,醫(yī)生可能開(kāi)具琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合維生素C促進(jìn)吸收。
妊娠合并病毒性心肌炎雖罕見(jiàn)但需警惕,表現(xiàn)為呼吸困難與心率增快不成比例。感冒后出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí),可能提示心功能代償不全。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè),必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)胸悶需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),保持每日飲水1500-2000毫升,室溫維持在24-26攝氏度。避免接觸油煙等刺激性氣體,選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹。若靜息狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘或指脈氧低于95%,應(yīng)立即急診處理。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),感冒期間避免自行服用任何復(fù)方感冒制劑。
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