流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛及妊娠組織排出,可通過(guò)臨床癥狀結(jié)合超聲檢查、血HCG檢測(cè)確認(rèn)。主要有陰道異常出血、下腹陣發(fā)性疼痛、妊娠組織排出、血HCG水平下降、超聲檢查無(wú)胎心胎芽等表現(xiàn)。
早期流產(chǎn)常出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道出血,出血量可能逐漸增多。先兆流產(chǎn)時(shí)出血量較少,難免流產(chǎn)則出血量較大且伴隨血塊。需與著床出血、宮頸病變等鑒別,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查。
子宮收縮引起的下腹墜痛呈陣發(fā)性加劇,疼痛程度與宮縮強(qiáng)度相關(guān)。可能伴隨腰骶部酸脹感,疼痛間隔時(shí)間逐漸縮短提示流產(chǎn)進(jìn)展。需警惕宮外孕破裂等急腹癥,疼痛持續(xù)不緩解須急診處理。
完全流產(chǎn)時(shí)可見(jiàn)完整孕囊或絨毛組織排出,不全流產(chǎn)則殘留部分組織導(dǎo)致持續(xù)出血。排出物應(yīng)保留供醫(yī)生檢查,必要時(shí)行清宮術(shù)。組織排出后出血應(yīng)逐漸減少,若出血超過(guò)月經(jīng)量需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
血清HCG濃度48小時(shí)內(nèi)上升不足或下降超過(guò)一半提示妊娠異常。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)直至降至非孕水平,下降緩慢需排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。檢測(cè)時(shí)應(yīng)結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷,避免單一指標(biāo)誤判。
經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)孕囊變形、位置下移或持續(xù)未見(jiàn)胎心搏動(dòng)可確診。孕8周后仍無(wú)胎心多提示胚胎停育。超聲還能鑒別葡萄胎、宮外孕等特殊情況,是流產(chǎn)診斷的關(guān)鍵依據(jù)。
疑似流產(chǎn)時(shí)應(yīng)臥床休息避免劇烈活動(dòng),記錄出血量和疼痛變化,保留排出物就醫(yī)檢查。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮恢復(fù),2周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。飲食宜補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。下次備孕前建議完善甲狀腺功能、TORCH篩查等孕前檢查。
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