髕骨粉碎性骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬、髕骨不穩(wěn)、肌肉萎縮、慢性疼痛等。這些后遺癥可能單獨或合并出現(xiàn),與骨折嚴重程度、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練等因素相關(guān)。
髕骨關(guān)節(jié)面損傷后易繼發(fā)軟骨磨損,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動時摩擦感、腫脹及鈍痛。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期嚴重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和韌帶粘連,表現(xiàn)為屈伸活動受限。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,配合使用CPM機輔助鍛煉。
骨折復(fù)位不良或韌帶損傷可引發(fā)髕骨脫位傾向,表現(xiàn)為上下樓梯時膝關(guān)節(jié)打軟腿??赏ㄟ^股四頭肌強化訓(xùn)練改善,嚴重者需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。
股四頭肌廢用性萎縮常見,表現(xiàn)為大腿周徑變細、肌力下降。需進行直腿抬高、靜蹲等抗阻訓(xùn)練,配合電刺激治療促進肌肉激活。
骨折愈合后仍持續(xù)存在的膝前區(qū)疼痛,可能與神經(jīng)卡壓或瘢痕粘連有關(guān)??蓢L試超聲波治療或局部封閉,頑固性疼痛需行神經(jīng)松解術(shù)。
髕骨粉碎性骨折后應(yīng)堅持規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動活動為主,6周后逐步增加主動鍛煉強度。日常避免深蹲、跳躍等高風(fēng)險動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,補充鈣劑和維生素D促進骨骼修復(fù),定期復(fù)查評估骨折愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
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