胃膽汁反流主要表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦反酸、惡心嘔吐、吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。胃膽汁反流可能與胃腸動(dòng)力障礙、幽門功能失調(diào)、胃酸分泌異常、膽囊疾病、胃部手術(shù)史等因素有關(guān)。
上腹部持續(xù)或間歇性燒灼樣疼痛是胃膽汁反流的典型癥狀,疼痛常在進(jìn)食后加重,尤其是高脂飲食后更明顯。膽汁與胃酸混合反流至胃部,會(huì)刺激胃黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。伴隨癥狀可能包括腹脹、噯氣。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和膽汁,同時(shí)建議低脂飲食、少食多餐。
晨起或空腹時(shí)口腔出現(xiàn)苦味,伴有酸水反流至咽喉部,是膽汁與胃酸混合反流的特征性表現(xiàn)。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致咽喉黏膜損傷,引發(fā)慢性咽炎。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。
膽汁反流刺激胃部常引發(fā)惡心感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐黃綠色苦水,嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解。這種情況多見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后患者或膽囊功能障礙者。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,配合莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力。日常應(yīng)避免暴飲暴食和餐后立即平臥。
長(zhǎng)期膽汁反流可能導(dǎo)致反流性食管炎,引發(fā)食管狹窄而出現(xiàn)吞咽梗阻感,進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜糜爛或潰瘍。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。飲食應(yīng)選擇軟爛易消化的食物,避免辛辣刺激。
膽汁反流至食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,易與心絞痛混淆,疼痛可向背部放射。癥狀常在夜間平臥時(shí)加重,坐起后緩解。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管炎表現(xiàn)。治療需使用枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)食管黏膜,聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流。建議睡前3小時(shí)禁食,避免穿緊身衣物增加腹壓。
胃膽汁反流患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,避免油膩、辛辣、酸性食物及碳酸飲料。餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,避免增加腹壓的緊身衣物和彎腰動(dòng)作??捎涗涳嬍橙沼浥挪檎T發(fā)食物,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確病變程度。
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