腫瘤細(xì)胞核仁更大可能與核糖體生物合成增強(qiáng)、癌基因激活、細(xì)胞代謝需求增加、DNA損傷修復(fù)異常以及染色體不穩(wěn)定性等因素有關(guān)。
腫瘤細(xì)胞需要大量蛋白質(zhì)支持其快速增殖,核仁作為核糖體合成場(chǎng)所,體積增大直接反映核糖體RNA轉(zhuǎn)錄活躍。癌基因如c-Myc可上調(diào)RNA聚合酶I活性,導(dǎo)致核仁內(nèi)rRNA合成加速,形成形態(tài)學(xué)可見(jiàn)的核仁肥大。
RAS、MYC等癌基因的持續(xù)激活會(huì)刺激核仁內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子UBF的活性,促進(jìn)核仁組織區(qū)染色質(zhì)解聚,增加rDNA的轉(zhuǎn)錄位點(diǎn)。這種病理性的轉(zhuǎn)錄亢進(jìn)可導(dǎo)致核仁結(jié)構(gòu)松散、邊界模糊并體積膨脹。
腫瘤細(xì)胞的瓦氏效應(yīng)使能量代謝轉(zhuǎn)向糖酵解,但蛋白質(zhì)合成仍依賴(lài)核糖體。為滿(mǎn)足異常增殖所需的翻譯機(jī)器,核仁通過(guò)增大表面積來(lái)容納更多前核糖體顆粒,表現(xiàn)為電鏡下核仁邊集現(xiàn)象。
腫瘤基因組不穩(wěn)定性導(dǎo)致核仁應(yīng)激反應(yīng),ATR/ATM通路激活后募集修復(fù)蛋白至核仁區(qū)。修復(fù)復(fù)合物的聚集可能機(jī)械性撐大核仁,同時(shí)伴隨核仁蛋白如核仁素的異常磷酸化。
腫瘤細(xì)胞常見(jiàn)13、14、15、21和22號(hào)染色體多體性,這些染色體攜帶rDNA基因簇。額外的rDNA拷貝數(shù)增加會(huì)形成更多轉(zhuǎn)錄工廠,導(dǎo)致核仁融合或數(shù)目增多,在顯微鏡下呈現(xiàn)核仁增大表現(xiàn)。
對(duì)于腫瘤患者,除規(guī)范治療外需注意維持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以應(yīng)對(duì)高代謝狀態(tài),同時(shí)避免高糖飲食可能促進(jìn)的瓦氏效應(yīng)。定期進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體代謝微環(huán)境,但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。治療期間建議通過(guò)血常規(guī)、肝腎功能等監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化膳食調(diào)整。
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