癌癥疼痛的強(qiáng)效止痛藥主要有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡注射液、美沙酮片等。這些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整劑量。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛患者,通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解疼痛。該藥需整片吞服不可掰開(kāi),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、惡心,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸頻率,避免與酒精或其他鎮(zhèn)靜劑同服。
芬太尼透皮貼劑適用于無(wú)法口服藥物的癌痛患者,每72小時(shí)更換一次。貼劑通過(guò)皮膚持續(xù)釋放藥物,起效較慢但作用持久。使用時(shí)應(yīng)貼于清潔干燥的軀干或上臂皮膚,避免加熱貼敷部位。初次使用需從最低劑量開(kāi)始,防止呼吸抑制等嚴(yán)重副作用。
鹽酸羥考酮緩釋片對(duì)神經(jīng)病理性癌痛效果顯著,具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制。該藥需每12小時(shí)規(guī)律服用,不可咀嚼或碾碎。常見(jiàn)副作用包括頭暈、嗜睡,肝功能不全者需減量。突發(fā)性疼痛發(fā)作時(shí)可配合即釋劑型作為補(bǔ)救治療。
硫酸嗎啡注射液用于急性重度癌痛或終末期患者,可靜脈、皮下或硬膜外給藥。注射劑型起效迅速,需嚴(yán)格控制輸注速度。使用期間需配備納洛酮等拮抗劑應(yīng)對(duì)呼吸抑制,禁用于支氣管哮喘和顱內(nèi)壓增高患者。
美沙酮片適用于其他阿片類藥物無(wú)效的難治性癌痛,半衰期長(zhǎng)可減少給藥次數(shù)。該藥個(gè)體差異大,需逐步調(diào)整劑量,過(guò)量易導(dǎo)致蓄積中毒。用藥期間須定期進(jìn)行心電圖檢查,防止QT間期延長(zhǎng)引發(fā)心律失常。
癌痛患者除藥物治療外,可嘗試冥想、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,避免辛辣刺激食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,包括疼痛部位、程度及藥物效果,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)爆發(fā)痛或藥物副作用加重時(shí),須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。
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大便有血好幾年了會(huì)不會(huì)是癌癥
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