口腔扁平苔癬可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),常用方法主要有局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、光動(dòng)力療法、激光治療、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥調(diào)理等。
口腔扁平苔癬患者可遵醫(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、地塞米松貼膜等糖皮質(zhì)激素制劑,直接作用于病損黏膜抑制炎癥反應(yīng)。此類藥物適用于白色條紋狀病損伴充血糜爛者,能緩解灼痛感并促進(jìn)糜爛面愈合。需注意長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)口腔念珠菌感染,用藥期間應(yīng)定期復(fù)查。
采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療可通過(guò)選擇性破壞異常增生的上皮細(xì)胞改善癥狀。該療法對(duì)頑固性糜爛型病變效果顯著,治療時(shí)需避光48小時(shí),可能出現(xiàn)暫時(shí)性黏膜水腫等反應(yīng)。通常需3-5次治療,間隔2周重復(fù)進(jìn)行。
二氧化碳激光或半導(dǎo)體激光可精準(zhǔn)氣化病損組織,適用于經(jīng)久不愈的肥厚型病變。激光能封閉神經(jīng)末梢減輕疼痛,術(shù)后創(chuàng)面7-10天愈合。需配合術(shù)后抗感染護(hù)理,避免進(jìn)食刺激性食物。
他克莫司軟膏、環(huán)孢素含漱液等免疫抑制劑適用于激素治療無(wú)效者,通過(guò)調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能控制病情。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,可能出現(xiàn)局部燒灼感等不良反應(yīng)。糜爛型病變合并感染時(shí)需先控制感染再使用。
中醫(yī)辨證多屬陰虛火旺或氣血瘀滯,可選用口炎清顆粒、知柏地黃丸等中成藥,配合金銀花、蒲公英等煎液含漱。針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫,需連續(xù)治療2-3個(gè)月觀察療效。
口腔扁平苔癬患者日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向,出現(xiàn)病損擴(kuò)大、硬結(jié)或出血時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)控制病情復(fù)發(fā)有積極作用,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行??齐S訪。
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