夫妻不懷孕可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測排卵、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。不孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常、免疫因素等原因有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙戒酒,減少咖啡因攝入。均衡飲食,增加富含鋅、硒、維生素E的食物如牡蠣、堅(jiān)果等。適度運(yùn)動控制體重,肥胖或過瘦均可能影響生育能力。男性應(yīng)避免久坐、高溫環(huán)境等損害精子質(zhì)量的行為。
通過基礎(chǔ)體溫測量、排卵試紙或超聲監(jiān)測確定排卵期。排卵障礙者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物。多囊卵巢綜合征患者需配合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。監(jiān)測同時建議每日同房或隔日同房提高受孕概率。
女性黃體功能不足可補(bǔ)充黃體酮膠囊。輸卵管炎癥需用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能需注射醋酸亮丙瑞林微球。男性少弱精癥可口服左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量。
宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù),輸卵管積水可選擇腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)。子宮肌瘤壓迫宮腔時需肌瘤剔除術(shù)。精索靜脈曲張導(dǎo)致不育可行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需根據(jù)醫(yī)生建議恢復(fù)3-6個月再嘗試受孕。
經(jīng)其他治療無效時,可考慮人工授精或試管嬰兒。輸卵管性不孕可直接選擇體外受精胚胎移植。嚴(yán)重少弱精癥需卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。反復(fù)流產(chǎn)夫婦建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。輔助生殖前需完善染色體、傳染病等全面檢查。
備孕期間雙方應(yīng)保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌。女性可每日補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,男性避免穿緊身褲和泡溫泉。規(guī)律同房頻率建議每周2-3次,排卵期適當(dāng)增加。若嘗試12個月未孕,35歲以上女性嘗試6個月未孕,或存在月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎病史等情況,建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科完善精液分析、輸卵管造影、性激素六項(xiàng)等檢查。日常注意避免接觸放射線、化學(xué)毒物等有害物質(zhì),控制慢性疾病如糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)病。
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