男性尿失禁可能由前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿道括約肌損傷、膀胱過度活動(dòng)癥以及心理因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療以及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

一、前列腺增生

前列腺增生是老年男性尿失禁的常見原因，可能與年齡增長(zhǎng)、體內(nèi)性激素水平失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難以及急迫性尿失禁等癥狀。增生的腺體會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，膀胱為克服阻力而過度工作，久之膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定，從而引發(fā)漏尿。治療措施包括調(diào)整生活方式如減少夜間飲水量，遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等藥物以縮小腺體或松弛尿道平滑肌，對(duì)于藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或前列腺剜除術(shù)等手術(shù)治療。

二、神經(jīng)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致支配膀胱和尿道的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常，引發(fā)神經(jīng)源性膀胱，從而導(dǎo)致尿失禁。這可能與腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿感覺喪失、排尿困難或無(wú)法控制排尿等癥狀。由于大腦或脊髓對(duì)膀胱的控制功能受損，膀胱可能變得過度活躍或收縮無(wú)力。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行管理，同時(shí)可采用間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片或索利那新片等藥物來調(diào)節(jié)膀胱功能，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或植入骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器。

三、尿道括約肌損傷

尿道括約肌是控制尿液流出的關(guān)鍵肌肉，其損傷可直接導(dǎo)致壓力性尿失禁，即在咳嗽、打噴嚏、提重物等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。損傷原因多見于前列腺癌根治術(shù)、經(jīng)尿道前列腺手術(shù)、骨盆骨折或會(huì)陰部外傷等。治療上，初期可進(jìn)行強(qiáng)化盆底肌的訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)括約肌力量。若保守治療效果有限，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物，或考慮手術(shù)治療，例如男性尿道吊帶術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)，以恢復(fù)尿道的閉合功能。

四、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥以尿急為核心癥狀，常伴尿頻和夜尿，可導(dǎo)致急迫性尿失禁。其發(fā)生可能與膀胱感覺神經(jīng)過敏、逼尿肌不自主收縮等因素有關(guān)，部分患者找不到明確病因?；颊叱Ｍ蝗划a(chǎn)生強(qiáng)烈尿意且難以延遲。治療首選行為療法，如定時(shí)排尿、延遲排尿訓(xùn)練?？勺襻t(yī)囑使用M受體拮抗劑，如琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片，或β3腎上腺素能受體激動(dòng)劑如米拉貝隆緩釋片，以放松膀胱逼尿肌，減少不自主收縮。對(duì)于藥物難治性患者，可考慮膀胱內(nèi)肉毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

五、心理因素

強(qiáng)烈的焦慮、緊張或恐懼等心理因素可能通過影響神經(jīng)系統(tǒng)，間接導(dǎo)致或加重尿失禁，尤其是在公眾場(chǎng)合或特定情境下出現(xiàn)。長(zhǎng)期的精神壓力可能使盆底肌群持續(xù)緊張或功能失調(diào)。這種情況下的尿失禁，治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與行為管理。認(rèn)知行為療法有助于患者識(shí)別并應(yīng)對(duì)誘發(fā)焦慮的情境，放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可以幫助緩解整體緊張狀態(tài)，從而改善對(duì)膀胱的控制。在明確無(wú)器質(zhì)性病變且心理干預(yù)效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)酌情考慮使用抗焦慮藥物，但需嚴(yán)格評(píng)估。

出現(xiàn)尿失禁癥狀應(yīng)首先尋求泌尿外科醫(yī)生的專業(yè)診斷，明確病因是有效治療的前提。日常生活中，可嘗試記錄排尿日記，記錄飲水、排尿時(shí)間及漏尿情況，為醫(yī)生提供重要參考。保持健康體重，避免便秘和慢性咳嗽以減少腹壓，限制咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料的攝入。堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌鍛煉，掌握正確的收縮與放松方法。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲，必要時(shí)使用專業(yè)的成人失禁護(hù)理用品以保持皮膚干爽，預(yù)防皮炎和感染，維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。