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急性腎結(jié)石應該怎么治療

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急性腎結(jié)石的治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴重程度綜合決定，主要方法有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

一、大量飲水

對于體積較小且無明顯梗阻的腎結(jié)石，增加每日飲水量是基礎(chǔ)治療。每日飲水應超過兩千毫升，以增加尿量，有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結(jié)石隨尿液自然排出。同時，大量飲水可以稀釋尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)濃度，如鈣、草酸、尿酸等，對預防結(jié)石增大或新結(jié)石形成有一定幫助。此方法適用于結(jié)石直徑通常小于六毫米且表面光滑的情況，患者需注意觀察排尿時是否有結(jié)石排出。

二、藥物排石

當結(jié)石引起腎絞痛或為促進排石時，需在醫(yī)生指導下使用藥物。常用藥物包括解痙藥如消旋山莨菪堿片，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛；非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，用于抗炎鎮(zhèn)痛；以及α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，有助于擴張輸尿管下段，利于結(jié)石排出。針對不同成分的結(jié)石，還可能使用別嘌醇片降低尿酸，或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行用藥。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性治療，適用于直徑在五至二十毫米之間的腎盂或腎上、中盞結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，將其擊碎成細小顆粒，再隨尿液排出。治療前需完善檢查明確結(jié)石位置、大小及腎功能情況。術(shù)后患者可能出現(xiàn)血尿、腰痛，需配合飲水、運動并服用排石藥物。部分患者可能需多次碎石，對于質(zhì)地堅硬的結(jié)石如胱氨酸結(jié)石，效果可能不佳。

四、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

對于體外沖擊波碎石無效、結(jié)石位于輸尿管或腎下盞、或結(jié)石直徑超過二十毫米的情況，可考慮輸尿管鏡碎石取石術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生將纖細的內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道、膀胱置入輸尿管及腎臟，在直視下使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎并取出。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，能直接處理結(jié)石，尤其適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后通常需留置輸尿管支架管一段時間，以引流尿液、防止水腫梗阻。

五、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療較大或復雜腎結(jié)石的主要方法，尤其適用于直徑超過二十毫米的鹿角形結(jié)石、腎下盞結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗者。手術(shù)時在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進入腎臟，利用激光或超聲等能量將結(jié)石擊碎并取出。此術(shù)式清石率較高，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染、周圍臟器損傷等風險，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在具備條件的醫(yī)院進行。術(shù)后護理對預防并發(fā)癥和復發(fā)至關(guān)重要。

急性腎結(jié)石發(fā)作期過后，長期的生活調(diào)理對預防復發(fā)極為關(guān)鍵。飲食方面需根據(jù)結(jié)石成分進行調(diào)整，如草酸鈣結(jié)石患者應限制菠菜、濃茶等高草酸食物，并控制鈉鹽攝入；尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，增加新鮮蔬菜水果。保持每日充足飲水，使尿液顏色清亮為宜。適度運動有助于促進微小結(jié)石排出，但應避免突然劇烈運動。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰腹痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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