慢性腸炎通常難以完全根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理控制癥狀。慢性腸炎主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等類型,其治療目標(biāo)為緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)。
慢性腸炎屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病,腸道黏膜存在持續(xù)性損傷與修復(fù)過程。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀,緩解期癥狀可部分或完全消失。目前醫(yī)學(xué)尚無徹底消除病因的治療手段,但早期規(guī)范使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,配合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,能夠有效抑制異常免疫反應(yīng)。生物制劑如英夫利西單抗注射液對(duì)中重度患者具有誘導(dǎo)和維持緩解作用。部分患者因腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥需行腸段切除術(shù),但手術(shù)無法根治疾病。
極少數(shù)由感染或藥物因素誘發(fā)的慢性腸炎,在消除誘因后可能達(dá)到臨床治愈。例如抗生素相關(guān)性腸炎停用致病藥物后,配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)理,腸道菌群重建后癥狀可消失。但絕大多數(shù)原發(fā)性慢性腸炎與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫失調(diào)相關(guān),需終身監(jiān)測(cè)管理。疾病長期活動(dòng)可能增加結(jié)腸癌變風(fēng)險(xiǎn),定期腸鏡隨訪至關(guān)重要。
慢性腸炎患者需建立個(gè)體化飲食方案,急性期選擇低渣、低脂、低乳糖飲食,緩解期逐步增加膳食纖維攝入。避免辛辣刺激及過敏食物,戒煙并保持規(guī)律作息有助于減少復(fù)發(fā)。適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善腸道功能,心理疏導(dǎo)能緩解焦慮對(duì)癥狀的影響。建議每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和腸鏡,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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