肛周濕疹可通過(guò)保持局部清潔干燥、避免搔抓刺激、外用藥物、口服藥物、物理治療等方式緩解。肛周濕疹通常由局部潮濕、過(guò)敏反應(yīng)、感染、精神因素、慢性疾病等原因引起。
每日用溫水清洗肛周1-2次,清洗后輕輕拍干水分,避免用力擦拭??蛇x擇不含香料的中性洗劑,清洗后可使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干局部。穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐不動(dòng),排便后及時(shí)清潔。局部潮濕是誘發(fā)和加重濕疹的重要因素,保持干燥有助于緩解癥狀。
搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障進(jìn)一步受損,形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。可修剪指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)搔抓。避免使用堿性肥皂、熱水燙洗等刺激行為。衣物選擇柔軟面料,減少摩擦。精神緊張會(huì)加重瘙癢感,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。
急性期有滲出時(shí)可使用硼酸溶液濕敷,滲出減少后改用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。慢性期皮膚增厚可選用尿素軟膏或水楊酸軟膏。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期大面積應(yīng)用強(qiáng)效激素。
瘙癢明顯可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。合并廣泛感染需口服抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片。嚴(yán)重病例可短期小劑量口服潑尼松片。精神因素明顯者可配合谷維素片或小劑量抗焦慮藥??诜幬锞鑷?yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
頑固性病例可采用窄譜中波紫外線照射治療,每周2-3次。慢性增厚皮損可考慮冷凍治療或淺層X(jué)線治療。合并明顯靜脈曲張者可嘗試硬化劑注射。所有物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療前后需做好皮膚護(hù)理,避免繼發(fā)損傷。
肛周濕疹患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物和酒精,多攝入富含維生素的蔬菜水果。選擇寬松透氣的衣物,避免久坐久站。保持規(guī)律作息,控制體重,積極治療便秘等基礎(chǔ)疾病。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),切勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。合并糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
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