帶狀皰疹病毒目前無法完全根治,但可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)及并發(fā)癥管理等方式控制癥狀并縮短病程。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要特征為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰和劇烈疼痛。
早期使用抗病毒藥物能有效抑制病毒復(fù)制,常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋顆粒。這些藥物需在皮疹出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)開始使用,可減輕急性期疼痛、加速皮損愈合并降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
針對(duì)神經(jīng)痛可采用階梯鎮(zhèn)痛方案,輕中度疼痛使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊,重度疼痛可能需要加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療,但需由疼痛科醫(yī)生評(píng)估操作。
未破潰水皰可外用爐甘石洗劑收斂止癢,破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。合并眼部帶狀皰疹需使用更昔洛韋眼用凝膠保護(hù)角膜,并定期眼科隨訪。
對(duì)于免疫功能低下患者,可聯(lián)合使用胸腺肽腸溶片或匹多莫德口服液增強(qiáng)免疫力。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及后遺神經(jīng)痛概率。疫苗接種需在疾病痊愈后間隔3-6個(gè)月進(jìn)行。
后遺神經(jīng)痛是最常見并發(fā)癥,除藥物控制外可采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激或針灸輔助治療。合并面癱需早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,合并腦炎需靜脈注射更昔洛韋注射液。所有治療方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
帶狀皰疹急性期應(yīng)保持充足休息,避免勞累和壓力因素誘發(fā)免疫力下降。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充B族維生素幫助神經(jīng)修復(fù),限制辛辣刺激食物以免加重疼痛。皮損結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦和未接種水痘疫苗的兒童,衣物選擇寬松棉質(zhì)減少摩擦?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、頭痛嘔吐或視力改變等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重并發(fā)癥。
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