長期腹瀉通常需要做糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、腸鏡檢查、腹部影像學(xué)檢查、食物不耐受檢測等檢查。長期腹瀉可能與感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征、食物過敏、腸道腫瘤等因素有關(guān)。
糞便常規(guī)檢查是診斷長期腹瀉的基礎(chǔ)檢查,通過觀察糞便的顏色、性狀、有無黏液或血液,以及檢測糞便中的白細胞、紅細胞、寄生蟲卵等,可以初步判斷是否存在感染性或炎癥性腸病。若糞便中出現(xiàn)大量白細胞,可能提示細菌感染;若發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵,則可能為寄生蟲感染。糞便隱血試驗還能幫助篩查消化道出血。
血常規(guī)檢查可評估是否存在感染、貧血或炎癥反應(yīng)。長期腹瀉患者若出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高,可能提示細菌感染;嗜酸性粒細胞增多可能與寄生蟲感染或過敏有關(guān);血紅蛋白降低可能反映慢性失血或營養(yǎng)不良。C反應(yīng)蛋白和血沉升高常提示炎癥性腸病等慢性炎癥狀態(tài)。
腸鏡檢查能直接觀察結(jié)腸和末端回腸黏膜情況,對診斷炎癥性腸病、結(jié)腸息肉、腫瘤等具有重要價值。結(jié)腸鏡檢查時可取活檢進行病理學(xué)檢查,明確黏膜病變性質(zhì)。對于疑似克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的患者,腸鏡檢查是確診的金標準。膠囊內(nèi)鏡則適用于小腸疾病的檢查。
腹部超聲、CT或MRI檢查可以評估腸道及周圍器官的形態(tài)學(xué)改變,發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤、腸梗阻、腸系膜淋巴結(jié)腫大等病變。CT小腸造影能清晰顯示小腸壁增厚、狹窄等改變,對克羅恩病的診斷有較高價值。腹部影像學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)胰腺、肝膽系統(tǒng)等消化腺體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腹瀉。
食物不耐受檢測包括乳糖呼氣試驗、血清特異性IgG抗體檢測等,可幫助診斷乳糖不耐受、麩質(zhì)過敏等食物相關(guān)性腹瀉。乳糖呼氣試驗通過檢測呼氣中氫氣含量判斷乳糖吸收不良;血清學(xué)檢測能發(fā)現(xiàn)對小麥、牛奶等食物的不耐受反應(yīng)。排除飲食試驗也是診斷食物不耐受的重要方法。
長期腹瀉患者在檢查期間應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免進食辛辣刺激、高脂肪、高纖維食物,可嘗試低FODMAP飲食;保持充足水分攝入以防脫水;記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀;避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。若腹瀉持續(xù)超過4周或伴有體重下降、發(fā)熱、血便等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時注意調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣。
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