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胃癌中晚期如何治療

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胃癌中晚期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌中晚期通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣等因素引起，可能伴隨腹痛、消瘦、嘔血等癥狀。

1、手術(shù)治療

胃癌中晚期患者若符合手術(shù)指征，可考慮根治性胃切除術(shù)或姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)需切除部分或全部胃組織及周圍淋巴結(jié)，適用于局部進(jìn)展期患者。姑息性手術(shù)主要用于緩解梗阻、出血等并發(fā)癥，如胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理分期制定后續(xù)治療方案。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療是胃癌中晚期的重要輔助手段，常用方案包括氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液、多西他賽注射液等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

3、放射治療

放射治療多用于術(shù)前新輔助放療或術(shù)后輔助放療，常用三維適形放療技術(shù)。放療可控制局部病灶進(jìn)展，緩解疼痛、出血等癥狀。對(duì)于無法手術(shù)的局部晚期患者，同步放化療可延長(zhǎng)生存期。治療期間需注意放射性胃炎、腸炎等并發(fā)癥的預(yù)防。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽性胃癌患者可使用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物。抗血管生成藥物如甲磺酸阿帕替尼片可用于三線治療。靶向治療需通過基因檢測(cè)篩選適用人群，治療過程中需監(jiān)測(cè)心臟毒性、高血壓等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)的晚期胃癌患者。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可能產(chǎn)生免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。需定期評(píng)估免疫治療效果及安全性。

胃癌中晚期患者治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇m量食用魚肉、蛋類、豆制品等易消化食物，避免辛辣刺激。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持肌肉量。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、黑便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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