兩個(gè)月沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。
長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,如雞蛋、魚肉等,同時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。
黃體酮膠囊可用于孕激素不足引起的閉經(jīng),地屈孕酮片適用于黃體功能不全,戊酸雌二醇片能改善卵巢功能減退。使用前需通過超聲檢查排除子宮內(nèi)膜病變,服藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
腎虛型閉經(jīng)可服用烏雞白鳳丸,氣血兩虛者適用八珍益母丸,痰濕阻滯推薦蒼附導(dǎo)痰丸。中醫(yī)治療需辨證施治,配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,通常需要連續(xù)調(diào)理3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間忌食生冷辛辣食物。
針對(duì)多囊卵巢綜合征患者,可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素水平。卵巢早衰需采用雌孕激素序貫療法,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。激素治療前需完善乳腺超聲、肝腎功能檢查,用藥期間每3個(gè)月復(fù)查激素水平。
宮腔粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。垂體瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)。手術(shù)治療后需配合激素替代治療,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,使用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵情況。每日攝入大豆異黃酮15-50毫克有助于調(diào)節(jié)雌激素水平,可適量食用豆腐、豆?jié){等豆制品。保持每周3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免體重波動(dòng)超過基礎(chǔ)體重的10%。若持續(xù)3個(gè)月無月經(jīng)來潮,需復(fù)查激素六項(xiàng)和盆腔超聲。
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