肛瘺手術通常在明確診斷后盡早進行,急性感染期需先控制炎癥再手術。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,手術時機需結(jié)合瘺管類型、感染程度及患者身體狀況綜合評估。
單純性低位肛瘺在無急性紅腫熱痛時可直接手術,這類瘺管位置表淺、范圍局限,術后恢復較快。復雜性高位肛瘺若處于活動性感染期,需先使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,待局部炎癥消退后手術。肛周膿腫合并肛瘺者應在膿腫切開引流后3-6個月手術,過早手術可能損傷肛門括約肌功能。合并糖尿病等基礎疾病患者需將血糖控制在穩(wěn)定水平再手術,妊娠期患者通常建議分娩后手術。
術后需保持肛門清潔干燥,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次促進創(chuàng)面愈合。飲食宜選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物,避免辛辣刺激及油膩飲食。術后1個月內(nèi)避免久坐久站及劇烈運動,排便時不宜過度用力。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血或劇烈疼痛,應及時返院復查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。
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