小孩脫肛可能影響排便功能并引發(fā)局部感染,長期未處理可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛或直腸黏膜損傷。脫肛在醫(yī)學(xué)上稱為直腸脫垂,主要與腹壓增高、盆底肌薄弱等因素有關(guān)。
直腸脫垂可能導(dǎo)致肛門括約肌控制力下降,出現(xiàn)大便失禁或排便困難?;純嚎赡芤蛱弁淳芙^排便,進(jìn)一步加重便秘。輕度脫垂可通過溫水坐浴緩解,反復(fù)發(fā)作需使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
外露的直腸黏膜易受糞便污染,引發(fā)肛周紅腫、糜爛甚至膿腫。家長需每日用生理鹽水清潔患兒肛周,出現(xiàn)滲液時(shí)可涂抹莫匹羅星軟膏。若伴隨發(fā)熱需警惕敗血癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
長期脫垂會導(dǎo)致肌肉彈性減弱,增加成年后肛門失禁概率。早期可通過提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌,每天3組每組10次。嚴(yán)重者需行肛門環(huán)縮術(shù),術(shù)后使用開塞露輔助排便。
脫出腸管受衣褲摩擦可能發(fā)生潰瘍出血。急性期可用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)短期使用對乙酰氨基酚栓。日常應(yīng)避免久坐,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
學(xué)齡期患兒可能因排便異常產(chǎn)生自卑心理。家長應(yīng)避免責(zé)備,用繪本講解身體構(gòu)造,建立規(guī)律如廁習(xí)慣。合并遺糞癥時(shí)可配合小兒推拿調(diào)理胃腸功能。
日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加火龍果、西梅等富含膳食纖維的食物,每日飲水量不少于1000毫升。避免劇烈哭鬧、長期咳嗽等增加腹壓的行為,嬰兒排便時(shí)家長可輔助屈髖姿勢減輕直腸壓力。若脫出腸管無法回納或出現(xiàn)發(fā)黑壞死,須立即急診處理。定期隨訪評估脫垂程度,3歲以上持續(xù)未愈建議考慮硬化劑注射治療。
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