治療心力衰竭通常需要聯(lián)合用藥,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等。具體用藥方案需根據(jù)患者病情由醫(yī)生制定。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、依那普利片等,可通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),減輕心臟負(fù)荷,改善心肌重構(gòu)。這類藥物適用于慢性心力衰竭患者,能顯著降低死亡率。使用期間需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,可降低心率,減少心肌耗氧量,改善心臟功能。需從小劑量開始逐漸加量,避免突然停藥。常見不良反應(yīng)包括低血壓和乏力。
醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片,可抑制醛固酮對心肌的不良作用,減少水鈉潴留。適用于中重度癥狀的心力衰竭患者。需定期監(jiān)測血鉀和腎功能,避免高鉀血癥。
利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等,可快速緩解心力衰竭引起的水腫和呼吸困難。需根據(jù)患者尿量和體重調(diào)整劑量,長期使用需注意電解質(zhì)平衡。靜脈用藥適用于急性心力衰竭發(fā)作。
血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫巴曲纈沙坦鈉片,可同時阻斷血管緊張素受體和增強利鈉肽系統(tǒng),顯著改善預(yù)后。適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者。需注意監(jiān)測血壓和腎功能。
心力衰竭患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克;保持適當(dāng)活動量,避免劇烈運動;定期監(jiān)測體重變化,如短期內(nèi)體重增加明顯需及時就醫(yī);戒煙限酒,控制血壓血糖;遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等不適癥狀應(yīng)立即就診。
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