熊去氧膽酸片主要用于治療膽固醇型膽結(jié)石、膽汁淤積性肝病以及膽汁反流性胃炎等疾病。
熊去氧膽酸片能夠降低膽汁中膽固醇的飽和度,促進(jìn)結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。該藥物適用于X線照射下可透光的放射性陰性結(jié)石,且要求膽囊收縮功能正常?;颊叻煤罂赡艹霈F(xiàn)腹瀉或肝功能異常等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。對(duì)于鈣化結(jié)石或色素結(jié)石,該藥物治療效果有限。
作為親水性膽汁酸,熊去氧膽酸片可替代疏水性膽汁酸減輕肝細(xì)胞損傷。對(duì)于原發(fā)性膽汁性膽管炎患者,能顯著改善血清堿性磷酸酶等生化指標(biāo)。長(zhǎng)期服用有助于延緩肝纖維化進(jìn)程,但部分患者可能出現(xiàn)瘙癢加重現(xiàn)象。治療期間需配合維生素D補(bǔ)充以預(yù)防骨質(zhì)疏松。
熊去氧膽酸片能中和反流至胃內(nèi)的膽汁酸,降低其對(duì)胃黏膜的侵蝕作用。適用于胃大部切除術(shù)后或幽門功能失調(diào)引起的反流性胃炎。服藥后常見腹脹或便秘等胃腸道反應(yīng),建議與胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合使用。治療周期通常需要持續(xù)數(shù)月才能顯現(xiàn)效果。
針對(duì)囊性纖維化繼發(fā)的肝膽病變,熊去氧膽酸片可改善膽汁引流不暢。它能調(diào)節(jié)膽汁酸池組成,減少毒性膽汁酸對(duì)膽管細(xì)胞的損害。需注意該適應(yīng)證屬于超說(shuō)明書用藥范疇,必須在??漆t(yī)生評(píng)估后使用。
對(duì)于非酒精性脂肪性肝病伴有膽汁排泄障礙的患者,熊去氧膽酸片能優(yōu)化膽汁流動(dòng)特性。它通過(guò)激活法尼醇X受體調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,但單純用藥而不配合生活方式干預(yù)效果有限。治療期間應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲檢查評(píng)估脂肪浸潤(rùn)程度。
使用熊去氧膽酸片治療期間需保持低膽固醇飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議每日保證充足飲水促進(jìn)膽汁排泄,同時(shí)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲和肝功能指標(biāo),避免自行調(diào)整用藥劑量。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)咨詢??漆t(yī)生調(diào)整治療方案。對(duì)于妊娠期膽汁淤積患者,需在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。
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