喝酒后吐出來深褐色物質(zhì)可能是胃黏膜損傷出血或食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的嘔血,也可能與酒精刺激引起的胃炎、胃潰瘍或賁門黏膜撕裂有關(guān)。需警惕急性酒精中毒或消化道出血風(fēng)險。
酒精直接刺激胃黏膜可導(dǎo)致毛細血管破裂出血,血液與胃酸混合后呈深褐色。常伴隨上腹灼痛、惡心等癥狀。需禁食并遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、康復(fù)新液等藥物保護黏膜。胃鏡檢查可明確出血點。
長期飲酒者可能出現(xiàn)門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂,嘔血呈咖啡渣樣。多伴有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。緊急處理需使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
酒精破壞胃黏膜屏障引發(fā)炎癥,嚴(yán)重時可出現(xiàn)糜爛出血。表現(xiàn)為嘔吐物混有血絲或褐色絮狀物,伴胃脹、反酸。建議使用膠體果膠鉍膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療,同時需戒酒。
原有潰瘍面受酒精刺激加重出血,血液經(jīng)胃酸作用變?yōu)樯詈稚?。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛加重。確診需胃鏡檢查,治療選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒及抗生素三聯(lián)療法。
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂,出血量少時呈褐色嘔吐物。多發(fā)生于醉酒后頻繁嘔吐者。輕度可自愈,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血,用藥包括血凝酶注射液、云南白藥膠囊等。
出現(xiàn)深褐色嘔吐物應(yīng)立即停止飲酒并禁食,采取左側(cè)臥位防止誤吸。記錄嘔吐物性狀、量及頻次,6小時內(nèi)未緩解或出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需急診就醫(yī)。長期飲酒者需完善肝功能、胃鏡等檢查,戒酒期間注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食。
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