鼻子里有臭味可能由鼻腔異物、萎縮性鼻炎、鼻竇炎、真菌性鼻竇炎、上頜竇癌等原因引起,可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
鼻腔異物多見(jiàn)于兒童,因誤將豆類(lèi)、紙團(tuán)等塞入鼻腔導(dǎo)致腐敗發(fā)臭。異物長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)鼻腔黏膜潰爛,伴隨單側(cè)鼻塞、膿血性分泌物。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī),醫(yī)生會(huì)使用鼻內(nèi)鏡定位后取出異物,術(shù)后可配合生理鹽水鼻腔噴霧保持清潔。
萎縮性鼻炎患者因鼻黏膜萎縮、纖毛功能減退,導(dǎo)致鼻腔分泌物干結(jié)形成惡臭痂皮。典型癥狀包括鼻腔寬大感、嗅覺(jué)減退,摳除痂皮后可能出血。建議使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液潤(rùn)滑黏膜,或遵醫(yī)囑使用鏈霉素滴鼻液抑制細(xì)菌繁殖。
急性鼻竇炎未及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)為慢性,膿性分泌物蓄積產(chǎn)生腐敗氣味,伴隨頭痛、面部壓迫感??勺襻t(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,或頭孢克洛干混懸劑抗感染。頑固性病例需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放竇口引流。
長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下者易感染曲霉菌等真菌,鼻腔內(nèi)可見(jiàn)灰黑色團(tuán)塊伴腐臭味,CT檢查可見(jiàn)竇腔內(nèi)鈣化灶。確診后需手術(shù)清除病灶,術(shù)后配合氟康唑氯化鈉注射液抗真菌治療,避免潮濕環(huán)境以防復(fù)發(fā)。
腫瘤組織壞死可能導(dǎo)致鼻腔散發(fā)腐肉樣惡臭,早期表現(xiàn)為涕中帶血、牙齒麻木感。CT或MRI可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放療,晚期可選用順鉑注射液等化療藥物。
日常應(yīng)避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,使用加濕器維持空氣濕度。出現(xiàn)持續(xù)臭味伴血性分泌物時(shí)需盡早就診,糖尿病患者需特別注意真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。定期用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理可減少痂皮形成,過(guò)敏性鼻炎患者需同時(shí)控制過(guò)敏原接觸。
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