梅毒抗體陽性通常說明當(dāng)前或既往感染過梅毒螺旋體,可能處于現(xiàn)癥感染、既往感染已治愈或隱性感染狀態(tài),需結(jié)合非特異性抗體檢測和臨床癥狀綜合判斷。
梅毒特異性抗體陽性表明機(jī)體曾接觸過梅毒螺旋體抗原,該抗體可長期甚至終身存在。若同時進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素試驗等非特異性抗體檢測,結(jié)果陽性且滴度較高時,提示可能存在現(xiàn)癥感染需要治療。若RPR陰性或滴度極低,可能為既往感染已治愈或處于隱性感染階段。部分孕婦、老年人或自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性,需通過螺旋體明膠凝集試驗等確認(rèn)。新生兒抗體陽性需區(qū)分母體抗體被動轉(zhuǎn)移與先天性感染。
梅毒感染后未規(guī)范治療可能發(fā)展為潛伏梅毒,雖無臨床癥狀但抗體持續(xù)陽性。三期梅毒患者即使經(jīng)過治療,特異性抗體也可能終身不轉(zhuǎn)陰。艾滋病合并梅毒感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)檢測結(jié)果延遲或假陰性。實驗室檢測誤差、標(biāo)本污染等技術(shù)因素也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。
發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性應(yīng)到皮膚性病科就診,醫(yī)生會根據(jù)檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)制定診療方案。現(xiàn)癥感染者需規(guī)范使用青霉素類藥物治療,治療期間避免無保護(hù)性行為,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。既往感染者應(yīng)告知性伴侶共同檢測,育齡婦女孕前需進(jìn)行梅毒篩查。日常生活中注意保持會陰清潔,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。治療后第一年每3個月復(fù)查一次非特異性抗體滴度,觀察血清學(xué)變化。
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