膽囊炎主要由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種類(lèi)型。膽囊炎通常與膽道系統(tǒng)解剖異常、高脂飲食、肥胖、糖尿病、妊娠等危險(xiǎn)因素相關(guān)，部分患者可能存在遺傳易感性。

1、膽結(jié)石梗阻

膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管下端時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊壁充血水腫，繼而引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況多見(jiàn)于膽固醇性結(jié)石患者，可能與膽汁中膽固醇過(guò)飽和有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，可放射至右肩背部，伴有惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，可選用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物溶石，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等經(jīng)膽道逆行感染是急性膽囊炎的重要病因。細(xì)菌通過(guò)十二指腸乳頭逆流進(jìn)入膽道系統(tǒng)，在膽汁淤積的情況下大量繁殖，引發(fā)膽囊黏膜炎癥。這類(lèi)患者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。

3、膽汁淤積

長(zhǎng)期禁食、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等情況可導(dǎo)致膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮，化學(xué)性刺激膽囊黏膜引發(fā)炎癥。這種情況多見(jiàn)于術(shù)后患者或長(zhǎng)期臥床者，表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹等不適。治療需恢復(fù)膽汁排泄，可選用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌，配合低脂飲食。

4、血管因素

膽囊動(dòng)脈栓塞或嚴(yán)重低血壓時(shí)，膽囊壁缺血缺氧可導(dǎo)致壞疽性膽囊炎。這種情況多見(jiàn)于老年人、心血管疾病患者，起病急驟，病情危重，需緊急手術(shù)切除膽囊。術(shù)前需完善CT血管造影等檢查評(píng)估膽囊血供情況。

5、其他因素

某些全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可累及膽囊血管，導(dǎo)致膽囊壁炎癥。創(chuàng)傷性膽囊炎則見(jiàn)于腹部外傷后。這類(lèi)特殊類(lèi)型膽囊炎需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)給予抗炎、解痙等對(duì)癥處理。

預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，控制高膽固醇食物攝入，維持適宜體重。急性發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物，慢性期可少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品等。建議定期體檢，尤其是有膽結(jié)石病史者，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。平時(shí)可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。