膽囊炎的診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起,可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
醫(yī)生通過觸診檢查患者右上腹是否有壓痛、反跳痛或肌緊張,墨菲征陽性是膽囊炎的典型表現(xiàn)。同時(shí)觀察皮膚和鞏膜是否出現(xiàn)黃染,評(píng)估是否存在膽道梗阻。體格檢查是初步判斷膽囊炎的重要依據(jù)。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估感染程度。實(shí)驗(yàn)室檢查能輔助判斷炎癥狀態(tài)和肝功能損傷情況。
腹部超聲是首選檢查方法,可顯示膽囊壁增厚、膽囊增大、膽結(jié)石等征象。CT檢查能更清晰顯示膽囊周圍炎癥和并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像適用于評(píng)估膽管系統(tǒng)病變。影像學(xué)檢查能直觀顯示膽囊形態(tài)和周圍組織變化。
對(duì)于疑似膽囊癌或診斷不明確的病例,可通過穿刺活檢或術(shù)后病理檢查明確診斷。病理檢查能鑒別膽囊炎的病因和性質(zhì),排除惡性腫瘤可能。急性膽囊炎病理可見膽囊壁充血水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影既能診斷又能治療,適用于懷疑膽總管結(jié)石或膽管炎的患者。超聲內(nèi)鏡對(duì)小結(jié)石和早期膽囊癌的診斷價(jià)值較高。內(nèi)鏡檢查可直接觀察膽道系統(tǒng)并獲取組織標(biāo)本。
膽囊炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物和暴飲暴食。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液,慢性期可適量進(jìn)食易消化食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防膽囊炎發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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