眼睛里進(jìn)入的異物通常會(huì)被淚液沖刷排出,少數(shù)情況下可能嵌入結(jié)膜或角膜。異物去向主要有通過(guò)淚液排出、黏附于眼表、嵌入眼表組織三種途徑。
多數(shù)微小異物可通過(guò)淚液沖刷作用排出。當(dāng)異物刺激眼睛時(shí),淚腺會(huì)反射性分泌大量淚液,通過(guò)眨眼動(dòng)作將異物沖至內(nèi)眥部,最終隨淚液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔。這一過(guò)程常見于沙塵、睫毛等輕質(zhì)異物,通常伴隨短暫流淚和輕微異物感,無(wú)須特殊處理。
部分異物可能黏附在結(jié)膜或角膜表面。油脂類顆粒、金屬碎屑等因表面張力作用易附著于眼表,形成局部刺激。此時(shí)異物可能引發(fā)持續(xù)眼紅、畏光等癥狀,需用無(wú)菌生理鹽水沖洗或由醫(yī)生用棉簽輕柔取出。強(qiáng)行揉眼可能導(dǎo)致角膜劃傷。
尖銳異物可能嵌入角膜或結(jié)膜組織。金屬碎粒、玻璃渣等高速飛濺物可能刺入角膜淺層,引起劇烈眼痛、視力模糊。此類情況需立即就醫(yī),通過(guò)裂隙燈檢查定位后,由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出。深度嵌入的異物可能需在顯微鏡下處理,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
較大異物可能藏匿于結(jié)膜穹窿部。上眼瞼翻轉(zhuǎn)后形成的結(jié)膜穹窿易存留沙粒、蟲體等異物,導(dǎo)致反復(fù)摩擦感。需翻開眼瞼用蘸取生理鹽水的棉簽清理,必要時(shí)使用熒光素染色輔助定位。長(zhǎng)期存留可能引發(fā)結(jié)膜充血或角膜炎。
極少數(shù)穿透性異物可能進(jìn)入前房。高速飛行的金屬碎片、尖銳物體可能穿透角膜進(jìn)入前房,表現(xiàn)為前房積血、瞳孔變形。這種情況屬于眼科急癥,需緊急手術(shù)取出,避免繼發(fā)青光眼或眼內(nèi)炎。術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。
日常接觸粉塵環(huán)境時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡,出現(xiàn)異物入眼后立即停止揉眼,用人工淚液或潔凈清水沖洗。若異物感持續(xù)超過(guò)2小時(shí)、伴隨視力下降或分泌物增多,需及時(shí)就診眼科。避免自行使用鑷子等工具操作,防止造成二次損傷。游泳或戶外活動(dòng)后建議使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
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