腰和背中間痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰背部肌肉筋膜慢性損傷。典型表現(xiàn)為局部酸脹痛,活動后加重,熱敷可緩解。急性期需臥床休息1-3天,慢性期可通過紅外線理療配合拉伸訓(xùn)練改善。避免提重物及久坐,建議使用人體工學(xué)腰墊。
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,疼痛可放射至臀部。常伴下肢麻木無力,咳嗽時癥狀加重。確診需做MRI檢查,輕癥可用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免彎腰搬重物,游泳有助于脊柱減壓。
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易發(fā)生椎體壓縮性骨折,疼痛呈持續(xù)性且夜間明顯。骨密度檢查可確診,需補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片,嚴(yán)重骨折需行椎體成形術(shù)。建議每日曬太陽30分鐘,攝入牛奶等高鈣食物,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
青年男性多見,晨起腰背僵硬超過30分鐘,活動后減輕。HLA-B27基因檢測陽性,骶髂關(guān)節(jié)CT可見骨質(zhì)破壞。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,疼痛發(fā)作時用雙氯芬酸鈉緩釋片。堅持游泳和擴胸運動防止脊柱畸形,睡眠選用硬板床。
腎結(jié)石或腎盂腎炎可引起腰部放射性疼痛,多伴尿頻尿急或血尿。泌尿系超聲和尿常規(guī)可鑒別,結(jié)石需體外沖擊波碎石,感染需用左氧氟沙星片抗炎治療。每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上,限制高嘌呤飲食,注意會陰部清潔。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,每1小時起身活動5分鐘;睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕脊柱壓力;避免穿高跟鞋和單肩背包。疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等危險信號時,須立即至骨科或疼痛科就診。冬季注意腰背部保暖,可適當(dāng)使用暖寶寶或艾灸盒促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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