小兒支氣管炎多數(shù)情況下無須輸液治療,可通過霧化吸入、口服藥物等方式緩解癥狀。支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應、冷空氣刺激、免疫力低下等因素引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀。病情較輕時建議優(yōu)先選擇非輸液治療,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等嚴重癥狀則需考慮靜脈給藥。
小兒支氣管炎以病毒感染為主時,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴低熱,肺部聽診可聞及哮鳴音。此時治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進行霧化吸入,口服氨溴索口服液稀釋痰液。同時保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸冷空氣及二手煙。急性期建議減少活動量,攝入溫熱的流質(zhì)食物如米湯、梨水等。
當患兒出現(xiàn)膿性痰液、白細胞計數(shù)明顯升高、胸片顯示肺部浸潤影等細菌感染征象時,可能需要靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。三歲以下嬰幼兒若出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分、血氧飽和度低于92%、拒食脫水等情況,需住院進行靜脈補液及氧療。極少數(shù)重癥病例可能因氣道痙攣導致呼吸衰竭,此時需在重癥監(jiān)護室進行氣管插管和機械通氣。
患兒治療期間家長應每日記錄體溫和呼吸頻率變化,觀察有無鼻翼煽動、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。飲食宜選擇易消化的蔬菜粥、蒸蛋羹等,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮或堅果?;謴推诳蛇m當進行拍背排痰,保持每天1000-1500毫升的飲水量。若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀,需及時復查胸片排除肺炎等并發(fā)癥。
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