結(jié)核病需要進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查及分子生物學(xué)檢測(cè)等檢查項(xiàng)目。
一、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過(guò)在前臂皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察局部硬結(jié)直徑判斷感染狀態(tài)。該檢查屬于免疫學(xué)篩查手段，陽(yáng)性結(jié)果提示曾感染結(jié)核分枝桿菌，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。對(duì)于免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
二、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)采用特異性抗原刺激淋巴細(xì)胞，通過(guò)檢測(cè)γ-干擾素水平診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，適用于結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查和臨床輔助診斷。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，不能單獨(dú)作為活動(dòng)性結(jié)核病的診斷依據(jù)。
三、胸部影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核典型特征，包括肺上葉浸潤(rùn)影、空洞形成、纖維條索影及鈣化灶。影像學(xué)表現(xiàn)需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，對(duì)于粟粒性肺結(jié)核可顯示彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)，縱隔淋巴結(jié)結(jié)核可見肺門淋巴結(jié)腫大。
四、病原學(xué)檢查
病原學(xué)檢查通過(guò)采集痰液、支氣管灌洗液或組織標(biāo)本，進(jìn)行涂片抗酸染色鏡檢和分枝桿菌培養(yǎng)。痰涂片快速簡(jiǎn)便但靈敏度有限，細(xì)菌培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)并能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于肺外結(jié)核需根據(jù)受累部位采集相應(yīng)標(biāo)本，如腦脊液、尿液或膿液等。
五、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)采用PCR、基因芯片等技術(shù)直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌核酸。該方法具有高靈敏度和特異性，能快速鑒別結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群與非結(jié)核分枝桿菌，同時(shí)檢測(cè)利福平等藥物耐藥基因突變，為臨床治療方案制定提供重要依據(jù)。
確診結(jié)核病需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，不同檢查方法各有側(cè)重。患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)檢查。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并保持居室通風(fēng)，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制病情發(fā)展、防止傳播至關(guān)重要，同時(shí)應(yīng)注意隔離防護(hù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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