IgA腎病分級主要依據(jù)牛津分型(MEST-C評分系統(tǒng))和Lee分級系統(tǒng),通過病理特征評估腎臟損傷程度。
牛津分型從五個維度評估病理改變:系膜細胞增生(M)、內(nèi)皮細胞增生(E)、節(jié)段性腎小球硬化(S)、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化(T)及新月體形成(C)。M0表示系膜細胞增生少于50%,M1表示超過50%;E0無內(nèi)皮增生,E1存在增生;S0無節(jié)段性硬化,S1有硬化;T0-T2根據(jù)腎小管間質(zhì)病變范圍分為無、小于25%、25%-50%損傷;C0-C2按新月體比例分為無、小于25%、超過25%。Lee分級則綜合臨床與病理表現(xiàn)分為I-V級:I級腎小球基本正常,II級輕度系膜增生,III級局灶節(jié)段性腎小球腎炎,IV級彌漫增生性腎炎,V級晚期硬化性腎炎伴廣泛腎小球廢棄。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能,避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓在130/80mmHg以下,限制劇烈運動以減少血尿發(fā)作。合并感染時應及時治療,避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。中醫(yī)調(diào)理可輔助改善體質(zhì),但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。建議每3-6個月復查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,病情穩(wěn)定者可逐步延長隨訪間隔。
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