骨盆腫瘤的危害主要包括局部骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫、功能障礙、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及全身消耗性癥狀。骨盆腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類,常見類型有骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨髓瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
腫瘤侵蝕骨盆骨質(zhì)可導(dǎo)致病理性骨折或骨骼變形,早期可能僅表現(xiàn)為隱痛,隨著進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,夜間加重。若侵犯髖關(guān)節(jié)可能引發(fā)活動(dòng)受限。需通過CT或MRI明確范圍,治療需結(jié)合手術(shù)切除與重建。
腫瘤增大可能壓迫坐骨神經(jīng)或腰骶叢,引起下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估損傷程度,需盡早手術(shù)減壓或放療緩解癥狀。
骨盆承重區(qū)受累會(huì)導(dǎo)致行走困難,若累及骶髂關(guān)節(jié)可能影響坐立平衡。部分患者需借助助行器,晚期可能完全喪失活動(dòng)能力??祻?fù)訓(xùn)練可延緩功能退化,但根治需依賴腫瘤切除及穩(wěn)定性重建手術(shù)。
惡性骨盆腫瘤可通過血液轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官,轉(zhuǎn)移灶可引起咳嗽、黃疸等癥狀。骨掃描和PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,需聯(lián)合化療或靶向治療控制進(jìn)展。轉(zhuǎn)移后5年生存率顯著降低。
晚期患者常出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì)等全身癥狀,與腫瘤釋放炎性因子及營(yíng)養(yǎng)消耗有關(guān)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲,靜脈補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
骨盆腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)指標(biāo),監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛芬待因緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。飲食需保證高蛋白、高熱量攝入,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)下肢水腫或感覺異常需立即就醫(yī)。
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