球拍狀胎盤(pán)通常由胎盤(pán)發(fā)育異常引起,主要與臍帶附著位置偏移、子宮內(nèi)環(huán)境異常、母體血管病變、妊娠期感染或遺傳因素有關(guān)。
正常胎盤(pán)臍帶應(yīng)居中附著,若附著于胎盤(pán)邊緣則形成球拍狀胎盤(pán)??赡芘c胚胎早期絨毛膜發(fā)育不均衡有關(guān),通常不影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給,但需超聲監(jiān)測(cè)臍血流。
子宮內(nèi)膜炎癥或既往宮腔操作史可能導(dǎo)致胎盤(pán)著床位置異常。建議孕前完善宮腔鏡檢查,妊娠期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防胎盤(pán)早剝。
妊娠期高血壓或糖尿病等血管性疾病會(huì)改變胎盤(pán)血供分布,導(dǎo)致代償性邊緣附著。需控制血壓血糖,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。
風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能干擾胎盤(pán)絨毛發(fā)育。孕前應(yīng)篩查T(mén)ORCH抗體,感染患者可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊抗病毒治療。
部分病例存在家族聚集性,與COL4A1等基因突變相關(guān)。有不良孕產(chǎn)史者建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún),孕期加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)超聲評(píng)估。
確診球拍狀胎盤(pán)后應(yīng)每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)狀態(tài),避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮供血。若出現(xiàn)陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī),分娩方式需根據(jù)胎盤(pán)位置及胎兒情況由醫(yī)生綜合評(píng)估。
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