腸鏡檢查出息肉可通過內(nèi)鏡下切除、定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腸息肉可能與遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
直徑小于10毫米的息肉通??稍谀c鏡檢查時直接切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于廣基息肉,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可用于較大扁平息肉。術(shù)后需禁食6-12小時,1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。切除組織需送病理檢查明確性質(zhì)。
直徑3-5毫米的小息肉若無癌變特征可暫不處理,但需每1-2年復(fù)查腸鏡。增生性息肉復(fù)查間隔可延長至3-5年。腺瘤性息肉切除后需在6-12個月內(nèi)復(fù)查。復(fù)查時需重點(diǎn)關(guān)注原發(fā)部位及鄰近腸段有無新發(fā)息肉。
減少紅肉及加工肉制品攝入,每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克,可食用燕麥、西藍(lán)花等食物。限制飲酒量,男性每日不超過25克酒精。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。烹飪方式建議選擇蒸煮代替煎炸。
阿司匹林腸溶片可能降低腺瘤性息肉復(fù)發(fā)概率。塞來昔布膠囊適用于家族性腺瘤性息肉病輔助治療。美沙拉嗪腸溶片可用于合并炎癥性腸病的息肉患者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行服用。
直徑超過20毫米的寬基息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,需考慮腹腔鏡腸段切除術(shù)。家族性腺瘤性息肉病可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡隨訪,監(jiān)測吻合口及剩余腸段情況。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)戒煙限酒,保持規(guī)律作息。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議40歲以上人群每5-10年進(jìn)行常規(guī)腸鏡檢查。
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