甲狀腺功能減退是否會加重取決于病情控制情況,規(guī)范治療下多數(shù)患者病情穩(wěn)定,但未及時干預(yù)可能出現(xiàn)黏液性水腫等并發(fā)癥。甲減主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘代謝異常等因素引起,需終身替代治療。
規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片并定期復(fù)查甲狀腺功能者,激素水平可維持在正常范圍,通常不會出現(xiàn)進行性加重。這類患者需注意避免與豆制品、鈣劑同服影響藥物吸收,同時監(jiān)測心率、血脂等指標(biāo)。妊娠期女性需增加劑量以滿足胎兒發(fā)育需求,產(chǎn)后需重新調(diào)整藥量。
未規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素水平持續(xù)低下,導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低、血脂異常加重動脈硬化風(fēng)險。嚴(yán)重者可發(fā)生黏液性水腫昏迷,表現(xiàn)為低體溫、心動過緩甚至意識障礙,需急診靜脈補充甲狀腺激素。合并心血管疾病者可能因甲減加重心功能不全,出現(xiàn)心包積液等表現(xiàn)。
建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高膽固醇食物,注意冬季保暖。出現(xiàn)嗜睡加重、體重驟增或下肢凹陷性水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。
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