女性攜帶乙肝病毒通常可以健康生育,但需在孕前、孕期及產后嚴格進行醫(yī)學管理。乙肝病毒攜帶者生育需重點關注病毒載量、肝功能狀態(tài)及母嬰阻斷措施,通過規(guī)范干預可大幅降低母嬰傳播概率。
乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期且肝功能正常,懷孕期間風險較低。孕前需檢測乙肝病毒DNA載量、肝功能及肝臟超聲,病毒載量較低者可直接備孕。孕期需每3個月復查肝功能,出現異常時需在感染科或肝病科醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物。新生兒出生后12小時內需聯合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成3針疫苗接種后需檢測抗體水平。
當孕婦乙肝病毒DNA載量超過一定數值時,母嬰傳播風險顯著增加。這類情況需從妊娠28周開始抗病毒治療,首選替諾福韋酯或替比夫定等強效低耐藥藥物。分娩方式選擇需根據產科指征決定,剖宮產不能進一步降低傳播風險。避免進行羊膜腔穿刺等侵入性產前診斷操作,母乳喂養(yǎng)期間若母親未使用抗病毒藥物或嬰兒已完成免疫接種則可正常哺乳。
建議所有乙肝病毒攜帶女性在孕前到??崎T診進行生育風險評估,孕期建立感染科與產科聯合隨訪機制。新生兒完成疫苗接種后7-12個月需檢測乙肝兩對半,確認未發(fā)生母嬰傳播。日常生活中需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員應接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免攝入肝毒性物質,定期監(jiān)測肝臟狀況可維持長期健康狀態(tài)。
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