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胃出血要如何治療

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胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血治療、生活調(diào)理等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是胃出血的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)止血。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸對(duì)黏膜的刺激。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊能直接作用于出血部位。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可形成保護(hù)膜。生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管胃底靜脈曲張出血。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于活動(dòng)性出血患者，常見方式包括內(nèi)鏡下注射腎上腺素鹽水、熱凝止血、鈦夾止血等。內(nèi)鏡下硬化劑注射可用于食管靜脈曲張出血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需要專業(yè)醫(yī)師操作。治療后需禁食并密切觀察有無再出血。部分患者可能需要重復(fù)進(jìn)行內(nèi)鏡治療。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的大出血患者。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、胃動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。急診手術(shù)需在出血后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)可徹底止血但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。

4、輸血治療

輸血治療用于糾正失血性貧血和凝血功能障礙。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需要輸血。新鮮冰凍血漿可補(bǔ)充凝血因子。血小板輸注適用于血小板減少患者。輸血需嚴(yán)格配型并監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。大量輸血時(shí)需注意防治低鈣血癥和凝血功能紊亂。輸血后需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。

5、生活調(diào)理

生活調(diào)理是胃出血康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。急性期需絕對(duì)臥床休息并禁食，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。避免粗糙、辛辣、過熱食物。戒煙戒酒減少胃黏膜刺激。保持情緒穩(wěn)定避免應(yīng)激。規(guī)范服用藥物預(yù)防再出血。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。建立健康飲食習(xí)慣，少量多餐細(xì)嚼慢咽。

胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)注意飲食調(diào)理，從清流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，選擇米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。避免咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自停藥或更改劑量。定期復(fù)查胃鏡和血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白恢復(fù)情況。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)加用胃黏膜保護(hù)劑?？刂苹A(chǔ)疾病如肝硬化、高血壓等，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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