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腦動(dòng)脈瘤破裂出血是怎么回事

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腦動(dòng)脈瘤破裂出血可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀?？赏ㄟ^(guò)急診手術(shù)、血管內(nèi)介入治療、藥物控制等方式干預(yù)。

1、先天性血管壁缺陷

部分患者存在血管中膜發(fā)育異常，導(dǎo)致局部血管壁薄弱。這種缺陷可能隨年齡增長(zhǎng)在血流沖擊下形成動(dòng)脈瘤。典型癥狀包括單側(cè)眼瞼下垂或視野缺損，需通過(guò)腦血管造影確診。治療需根據(jù)瘤體位置選擇開(kāi)顱夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)。

2、長(zhǎng)期高血壓

持續(xù)高壓血流沖擊會(huì)使血管分叉處內(nèi)膜損傷，逐漸形成瘤樣擴(kuò)張?；颊叱Ｓ卸嗄旮哐獕翰∈?，破裂時(shí)血壓常超過(guò)180mmHg。急性期可使用尼莫地平注射液控制血管痙攣，后期需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁脂質(zhì)沉積會(huì)導(dǎo)致彈性纖維斷裂，合并局部炎癥反應(yīng)時(shí)更易形成動(dòng)脈瘤。這類患者多伴有高脂血癥，破裂前可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂和氯吡格雷片抗血小板治療。

4、頭部外傷

嚴(yán)重顱腦外傷可能直接損傷血管壁結(jié)構(gòu)，外傷后假性動(dòng)脈瘤多在3-6個(gè)月內(nèi)形成。常見(jiàn)于交通事故傷者，CT血管成像可見(jiàn)不規(guī)則瘤體。緊急處理需采用覆膜支架隔絕術(shù)，術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、顱內(nèi)感染

細(xì)菌性或真菌性動(dòng)脈炎會(huì)破壞血管壁完整性，常見(jiàn)于免疫低下人群。除劇烈頭痛外還伴有發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，合并巨大膿腫時(shí)需行引流手術(shù)。

腦動(dòng)脈瘤破裂出血后需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)期須定期復(fù)查腦血管影像，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無(wú)力應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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