插胃管后惡心可通過調(diào)整體位、放松情緒、少量飲水、藥物干預、穴位按壓等方式緩解。惡心可能與胃管刺激、胃腸功能紊亂、心理緊張等因素有關。
插胃管后保持半臥位或坐位,頭部抬高30-45度,有助于減少胃酸反流和胃管對咽喉部的刺激。避免平躺或突然改變體位,防止加重惡心感。若條件允許,可在操作后靜臥休息片刻。
緊張情緒會通過神經(jīng)反射加重惡心癥狀,可通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。家屬應避免在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒,用溫和語言解釋操作的必要性,幫助患者建立耐受信心。
操作后30分鐘若無嘔吐,可嘗試含服少量溫涼水或薄荷水,每次5-10毫升,間隔10分鐘重復。冷水能暫時麻痹咽喉部神經(jīng)末梢,薄荷成分可抑制胃腸逆蠕動。但需避免大量飲水導致胃脹。
嚴重惡心可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。甲氧氯普胺通過阻斷多巴胺受體促進胃排空,多潘立酮直接作用于胃腸肌間神經(jīng)叢,昂丹司瓊則選擇性抑制5-HT3受體。需注意藥物禁忌證。
按壓內(nèi)關穴(腕橫紋上2寸)或合谷穴(手背第1-2掌骨間)3-5分鐘,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜。中醫(yī)理論認為此法能調(diào)和胃氣、降逆止嘔。可配合生姜片貼敷神闕穴(肚臍)增強效果。
插胃管后24小時內(nèi)應選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣、油膩及產(chǎn)氣食物。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。觀察惡心是否伴隨嘔吐物帶血、劇烈腹痛等癥狀,出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。長期留置胃管者需定期檢查固定位置,防止管道移位加重刺激。
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