懷孕大出血需立即就醫(yī),可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變等原因引起,可通過緊急止血、輸血、手術等方式治療。
懷孕大出血屬于產科急癥,需分秒必爭處理。前置胎盤是妊娠晚期無痛性陰道出血的常見原因,胎盤附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸內口,隨子宮下段拉伸易發(fā)生剝離出血,需絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時行剖宮產終止妊娠。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,需緊急剖宮產并糾正凝血功能障礙,術后可能需輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿。宮頸病變如宮頸息肉或宮頸癌可能導致接觸性出血,需在穩(wěn)定母體生命體征后行陰道鏡檢查或宮頸活檢。子宮破裂多發(fā)生于有剖宮產史的孕婦,表現(xiàn)為劇烈腹痛和休克,需緊急開腹手術修復或切除子宮。凝血功能障礙如彌散性血管內凝血可能繼發(fā)于上述病因,需補充凝血因子同時處理原發(fā)病。
孕婦應定期產檢及時發(fā)現(xiàn)高危因素,避免劇烈運動和性生活,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救。家屬需保持冷靜,記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,攜帶孕期檢查資料陪同就醫(yī)。醫(yī)療機構應開通綠色通道,多學科協(xié)作處理,術后加強貧血糾正和感染預防。日常注意補充鐵劑和維生素C促進造血,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等保胎藥物,心理疏導緩解焦慮情緒。
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