肺部CT可以檢查出肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺癌、肺氣腫等疾病。肺部CT檢查主要用于評(píng)估肺部結(jié)構(gòu)異常、炎癥性病變、腫瘤性病變以及血管性病變。
肺部CT能清晰顯示肺炎的病變范圍、密度及分布特點(diǎn)。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影,病毒性肺炎常見(jiàn)磨玻璃樣改變。支原體肺炎可能伴有支氣管壁增厚。檢查結(jié)果可幫助醫(yī)生判斷感染類型,指導(dǎo)抗生素選擇?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。
肺部CT能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型表現(xiàn)如樹(shù)芽征、空洞形成、鈣化灶等?;顒?dòng)性結(jié)核常見(jiàn)上葉尖后段病變,可伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。陳舊性結(jié)核多表現(xiàn)為纖維條索影。CT檢查有助于判斷結(jié)核活動(dòng)性,評(píng)估治療效果?;颊呖赡苡械蜔帷⒈I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。
肺部CT對(duì)肺小結(jié)節(jié)的檢出率明顯高于胸片,能準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)節(jié)大小、密度及邊緣特征。良性結(jié)節(jié)多邊緣光滑,惡性結(jié)節(jié)常見(jiàn)分葉、毛刺等征象。CT隨訪可觀察結(jié)節(jié)變化,評(píng)估惡性概率。8毫米以上結(jié)節(jié)需密切隨訪,必要時(shí)進(jìn)行活檢。
肺部CT是肺癌篩查和診斷的重要手段,能發(fā)現(xiàn)早期周圍型肺癌。中央型肺癌可表現(xiàn)為支氣管截?cái)嗷蚍伍T(mén)腫塊。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤與血管關(guān)系,評(píng)估手術(shù)可行性。低劑量CT用于高危人群篩查,可降低肺癌死亡率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、胸痛、消瘦等癥狀。
肺部CT能準(zhǔn)確評(píng)估肺氣腫的范圍和嚴(yán)重程度,表現(xiàn)為肺野透亮度增加、血管紋理稀疏。小葉中心型肺氣腫多見(jiàn)于吸煙者,全小葉型常見(jiàn)于α1抗胰蛋白酶缺乏癥。CT可定量分析肺氣腫程度,指導(dǎo)治療方案選擇?;颊叨嘤谢顒?dòng)后氣促等表現(xiàn)。
進(jìn)行肺部CT檢查前應(yīng)去除金屬物品,孕婦需謹(jǐn)慎選擇。檢查后建議多喝水促進(jìn)造影劑排泄。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史的高危人群建議定期進(jìn)行低劑量CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺部異常應(yīng)及時(shí)就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。日常需注意呼吸道防護(hù),避免吸煙及二手煙暴露。
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