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怎么判斷腰肌勞損

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腰肌勞損可通過(guò)典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性扭傷、腰椎退行性變等因素有關(guān)。

1、典型癥狀

腰肌勞損患者常出現(xiàn)持續(xù)性腰部酸痛，久坐或久站后加重，休息后可緩解。疼痛多位于腰骶部，可向臀部放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。晨起時(shí)腰部僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕，過(guò)度勞累后癥狀加劇。部分患者伴有肌肉痙攣或局部皮膚感覺(jué)異常。

2、體格檢查

醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腰肌局部壓痛點(diǎn)多在豎脊肌、腰方肌等部位，按壓時(shí)疼痛明顯但無(wú)下肢放射痛。前屈、后伸等動(dòng)作受限，直腿抬高試驗(yàn)陰性。急性期可見肌肉緊張呈條索狀，慢性期可能出現(xiàn)肌肉萎縮或肌力下降。特殊檢查如骨盆分離試驗(yàn)可幫助鑒別骶髂關(guān)節(jié)病變。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查主要用于排除骨折、腰椎滑脫等器質(zhì)性病變，腰肌勞損患者多無(wú)異常表現(xiàn)。MRI可顯示肌肉水腫或纖維化改變，超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。肌電圖檢查適用于合并神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例，可評(píng)估神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能。

4、功能評(píng)估

采用 Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估日?；顒?dòng)受限程度，包括疼痛強(qiáng)度、行走能力、坐立耐力等10個(gè)維度。徒手肌力測(cè)試可量化腰背肌群力量，核心肌群穩(wěn)定性測(cè)試如平板支撐時(shí)間可反映肌肉耐力。功能性動(dòng)作篩查能發(fā)現(xiàn)代償性動(dòng)作模式。

5、鑒別診斷

需與腰椎間盤突出癥鑒別，后者多有下肢放射痛和神經(jīng)定位體征。強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性，伴晨僵和骶髂關(guān)節(jié)病變。內(nèi)臟疾病如腎結(jié)石疼痛呈絞痛性質(zhì)，泌尿系統(tǒng)檢查異常。骨質(zhì)疏松癥常見于老年人，骨密度檢測(cè)可確診。

腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢無(wú)力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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