甲狀腺肥大通常是指甲狀腺腫,可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等原因引起,是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷。多數(shù)情況下通過及時干預(yù)可控制,但若伴隨壓迫癥狀或惡性病變則需警惕。
長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成地方性甲狀腺腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部增粗但無疼痛,可通過尿碘檢測確診。治療以補(bǔ)充碘鹽為主,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引起甲狀腺彌漫性腫大,常伴隨甲狀腺功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷或心悸等癥狀。需通過抗體檢測確診,治療包括左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物調(diào)節(jié)功能。
良性或惡性結(jié)節(jié)均可導(dǎo)致甲狀腺局部腫大。超聲檢查可評估結(jié)節(jié)性質(zhì),若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀或懷疑惡性時,可能需細(xì)針穿刺活檢甚至甲狀腺切除術(shù)。
格雷夫斯病等甲亢疾病會引起甲狀腺血管增生和濾泡擴(kuò)張,表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴突眼、手抖等癥狀。治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或放射性碘治療。
甲減導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高,刺激甲狀腺組織增生。患者可能出現(xiàn)黏液性水腫、記憶力減退等癥狀,需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺肥大患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘或低碘飲食,根據(jù)病因調(diào)整海帶、紫菜等含碘食物攝入。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動有助于改善代謝。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)聲音嘶啞等壓迫癥狀,或短期內(nèi)腫塊迅速增大,須立即就醫(yī)排查惡性病變可能。日常避免頸部受壓,女性在妊娠期需加強(qiáng)甲狀腺功能篩查。
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