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肩周炎的診斷標準都有什么

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肩周炎的診斷標準主要包括臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學檢查。診斷時需結(jié)合肩關節(jié)活動受限程度、疼痛特點以及排除其他類似疾病。

1、臨床表現(xiàn)

肩周炎患者通常表現(xiàn)為肩部持續(xù)性疼痛，夜間加重，可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關節(jié)活動時加劇，尤其是外展、內(nèi)旋等動作。部分患者可能出現(xiàn)肩關節(jié)僵硬，影響日常梳頭、穿衣等動作。癥狀通常持續(xù)數(shù)月，可能伴隨肌肉萎縮。

2、體格檢查

體格檢查需關注肩關節(jié)主動與被動活動范圍，典型表現(xiàn)為外展、外旋、內(nèi)旋活動度顯著下降。壓痛點多位于肩峰下、肱二頭肌長頭腱等處。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗可輔助判斷肩袖是否受累。需注意與頸椎病、肩袖損傷等疾病鑒別。

3、影像學檢查

X線檢查主要用于排除骨性病變?nèi)绻钦邸⒐顷P節(jié)炎。超聲或MRI可觀察肩關節(jié)周圍軟組織炎癥、粘連及肩袖完整性。部分患者可能出現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生或鈣化灶。影像學表現(xiàn)需與臨床癥狀結(jié)合評估。

4、病程分期

根據(jù)病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復期。疼痛期以炎性疼痛為主；僵硬期關節(jié)囊攣縮導致活動受限；恢復期癥狀逐漸緩解。分期有助于制定個體化治療方案，如疼痛期以抗炎為主，僵硬期需加強關節(jié)松動。

5、鑒別診斷

需與頸椎神經(jīng)根病變、肩袖撕裂、盂唇損傷等疾病區(qū)分。頸椎病多伴上肢放射痛及神經(jīng)體征；肩袖損傷表現(xiàn)為無力弧征；盂唇損傷常有外傷史。實驗室檢查可排除類風濕關節(jié)炎等全身性疾病。

確診肩周炎后，建議避免提重物及過度肩部活動，可進行鐘擺練習、爬墻訓練等康復鍛煉。疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或局部注射糖皮質(zhì)激素。若保守治療無效且病程超過1年，可考慮麻醉下手法松解或關節(jié)鏡手術。日常注意肩部保暖，睡眠時避免壓迫患側(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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