腰脫一般是指腰椎間盤突出癥,可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出癥可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日常活動(dòng)建議佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過3小時(shí)。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過間歇性牽引減輕椎間盤壓力,牽引重量約為體重的1/3。紅外線照射配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可增強(qiáng)止痛效果。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可能需要甘露醇注射液靜脈滴注。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按揉法等松解腰背部肌肉痙攣,但需避開急性炎癥期。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材包煎煮,通過蒸汽滲透發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變合并腰椎不穩(wěn)者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有手術(shù)方案均需經(jīng)脊柱外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)保持頭頸與脊柱成直線。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。
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