失神發(fā)作可能由遺傳因素、睡眠不足、低血糖、癲癇、腦部損傷等原因引起,主要表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、動(dòng)作中止、雙眼凝視等癥狀??赏ㄟ^(guò)腦電圖檢查、藥物治療等方式干預(yù)。
部分失神發(fā)作患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常在兒童期發(fā)病,表現(xiàn)為頻繁短暫性意識(shí)中斷。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè),避免過(guò)度疲勞或情緒刺激。遺傳性失神發(fā)作可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、拉莫三嗪片、乙琥胺糖漿等藥物控制。
長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致大腦皮層抑制功能減弱,可能誘發(fā)突發(fā)性意識(shí)障礙。青少年因熬夜學(xué)習(xí)或玩手機(jī)更易出現(xiàn)這種情況,表現(xiàn)為上課時(shí)突然發(fā)呆、對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)。建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證每天7-9小時(shí)睡眠可有效預(yù)防。若頻繁發(fā)作需排查是否合并癲癇小發(fā)作。
血糖水平低于3.9mmol/L時(shí),大腦能量供應(yīng)不足可能引發(fā)短暫性意識(shí)模糊。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食,伴有出汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食含糖食物,平時(shí)注意定時(shí)定量進(jìn)餐。反復(fù)出現(xiàn)需檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。
兒童良性癲癇中的失神癲癇是典型病因,腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合波。發(fā)作時(shí)患者突然停止活動(dòng),持續(xù)5-30秒后自行恢復(fù),每日可發(fā)作數(shù)十次。確診后需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、托吡酯膠囊、氯硝西泮片等,避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。
腦炎后遺癥、顱腦外傷或腦腫瘤可能導(dǎo)致獲得性失神發(fā)作,常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病灶位置,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或放療。此類患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),恢復(fù)后可能出現(xiàn)定向力障礙。
失神發(fā)作患者應(yīng)保持規(guī)律生活作息,避免閃光刺激或過(guò)度換氣等誘發(fā)因素。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉等。學(xué)習(xí)工作環(huán)境需做好安全防護(hù),發(fā)作頻繁者不宜單獨(dú)外出或操作危險(xiǎn)器械。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
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