孕婦自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失等癥狀,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)的主要原因,可能與受精卵分裂錯(cuò)誤或父母遺傳物質(zhì)缺陷有關(guān)。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8周內(nèi),表現(xiàn)為突發(fā)性陰道出血伴妊娠囊排出。臨床需通過(guò)流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診,無(wú)法通過(guò)藥物干預(yù)預(yù)防。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者,建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿】赡軐?dǎo)致孕激素分泌不足。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹痛與褐色分泌物,可通過(guò)孕酮檢測(cè)診斷。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖和甲狀腺功能。
子宮畸形、宮腔粘連或?qū)m頸機(jī)能不全可能影響胚胎著床或發(fā)育。其中宮頸機(jī)能不全多導(dǎo)致妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張,需通過(guò)陰道超聲診斷。對(duì)于明確診斷者,孕12-14周可考慮宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需限制活動(dòng)并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等TORCH感染或嚴(yán)重的生殖道炎癥可能破壞妊娠環(huán)境?;颊叱0橛邪l(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和病原體培養(yǎng),急性期可使用阿奇霉素分散片等抗生素,但已發(fā)生感染者保胎成功率較低。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成。這類(lèi)患者往往有反復(fù)流產(chǎn)史,需通過(guò)抗心磷脂抗體檢測(cè)確診。妊娠期需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
建議孕婦保持規(guī)律作息,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),妊娠前3個(gè)月禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜。出現(xiàn)陰道流血或腹痛時(shí)立即臥床并就醫(yī),流產(chǎn)后需避孕3-6個(gè)月再備孕。有兩次以上流產(chǎn)史者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)病因篩查。
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