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肛瘺和痔瘡怎么區(qū)分

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肛瘺和痔瘡可通過發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)、病因及檢查方式區(qū)分。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿；痔瘡是直腸下端靜脈曲張形成的團(tuán)塊，以出血、脫出為主。兩者在病因、治療及預(yù)后上均有顯著差異。

1、發(fā)病位置

肛瘺的病灶位于肛門周圍皮膚與直腸之間，形成由內(nèi)口、瘺管和外口組成的異常通道，外口常見于肛周3厘米范圍內(nèi)。痔瘡發(fā)生在齒狀線附近的直腸下端或肛管，內(nèi)痔位于齒狀線上方，外痔位于齒狀線下方，混合痔則跨越齒狀線。通過肛門指檢可觸及肛瘺的硬結(jié)條索狀瘺管，而痔瘡可觸及柔軟靜脈團(tuán)。

2、癥狀表現(xiàn)

肛瘺典型癥狀為肛周皮膚外口持續(xù)或間歇性流膿，可能伴有局部紅腫熱痛，膿液排出后癥狀緩解但易復(fù)發(fā)。痔瘡主要表現(xiàn)為便時(shí)無(wú)痛性出血，血液鮮紅且附著于糞便表面，內(nèi)痔嚴(yán)重時(shí)可脫出肛門外，外痔可能引起肛門潮濕瘙癢。肛瘺患者較少出現(xiàn)出血，而痔瘡患者通常無(wú)膿性分泌物。

3、病因差異

肛瘺多由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫后破潰形成，與克羅恩病、結(jié)核等特殊感染相關(guān)。痔瘡因長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻所致，常見誘因包括便秘、妊娠、久坐等。肛瘺屬于感染性疾病，痔瘡屬于血管病變，兩者發(fā)病機(jī)制完全不同。

4、檢查方法

肛瘺診斷需結(jié)合肛門鏡觀察內(nèi)口位置，配合探針檢查或MRI明確瘺管走向。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡可見齒狀線附近隆起靜脈團(tuán)，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除其他出血性疾病。肛瘺的影像學(xué)檢查重在顯示瘺管三維結(jié)構(gòu)，而痔瘡檢查主要評(píng)估靜脈曲張程度。

5、治療原則

肛瘺必須手術(shù)切除瘺管才能根治，常用術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法等。痔瘡以保守治療為主，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。肛瘺術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染，痔瘡患者應(yīng)改善排便習(xí)慣防止復(fù)發(fā)。

日常需保持肛門清潔干燥，便后溫水坐浴可緩解不適。肛瘺患者術(shù)后應(yīng)避免久坐壓迫傷口，痔瘡患者需增加膳食纖維攝入防止便秘。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、發(fā)熱或大量出血，應(yīng)立即就醫(yī)。建議肛腸疾病患者定期復(fù)查，避免自行用藥延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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