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怎么判斷是睪丸扭轉(zhuǎn)

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睪丸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)突發(fā)劇痛、陰囊腫脹、睪丸位置異常、反射性嘔吐、提睪反射消失等癥狀判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、先天發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸抬高、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、突發(fā)劇痛

睪丸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)為患側(cè)睪丸突發(fā)劇烈疼痛，疼痛常始于腹股溝區(qū)并向下放射至陰囊。疼痛程度多為持續(xù)性銳痛，可能伴隨冷汗、面色蒼白等休克樣反應(yīng)。這種疼痛在平臥或抬高陰囊時(shí)通常無(wú)法緩解，與睪丸炎或附睪炎的疼痛性質(zhì)有明顯差異。

2、陰囊腫脹

發(fā)病后2-12小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性陰囊腫脹，由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻，患側(cè)陰囊可能呈現(xiàn)暗紅色或青紫色。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大變硬，陰囊皮膚溫度升高，但后期可能因缺血出現(xiàn)溫度降低。腫脹程度與扭轉(zhuǎn)時(shí)間呈正相關(guān)。

3、睪丸位置異常

扭轉(zhuǎn)睪丸常呈現(xiàn)橫位或高位狀態(tài)，患側(cè)睪丸較對(duì)側(cè)明顯上提，這是由于精索順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180-720度所致。體檢時(shí)可見(jiàn)睪丸軸線改變，附睪位置從常規(guī)的后外側(cè)移位至前側(cè)。這種解剖位置變化是鑒別診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。

4、反射性嘔吐

約60%患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，這是睪丸劇烈疼痛引發(fā)的迷走神經(jīng)反射。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。該癥狀在兒童患者中更為顯著，可能被誤診為急性胃腸炎。

5、提睪反射消失

正常情況輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚會(huì)引起睪丸上提的反射，而睪丸扭轉(zhuǎn)患者該反射減弱或消失。這是因精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻所致。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)反射差異，但需注意嬰幼兒該反射生理性不敏感。

懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。就醫(yī)前可嘗試手動(dòng)復(fù)位但成功率有限，禁止熱敷或自行服用止痛藥。確診后需急診手術(shù)復(fù)位固定，雙側(cè)睪丸均應(yīng)行固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血供。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)具，青少年如反復(fù)出現(xiàn)陰囊隱痛需警惕間歇性扭轉(zhuǎn)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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