骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病,通常不具有直接人際傳染性。結核病主要通過呼吸道傳播,但骨結核病灶中的細菌需通過特定途徑才可能造成傳播。
骨結核的病原體為結核分枝桿菌,其傳播主要依賴于含有活菌的飛沫核經(jīng)呼吸道吸入。骨結核病灶多繼發(fā)于肺結核,當肺部原發(fā)灶的細菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至骨骼時,可能引發(fā)脊柱、關節(jié)等部位的感染。此類情況下,患者痰液中若檢出抗酸桿菌,則具有呼吸道傳染風險,但單純骨病變未破潰至體表或形成竇道時,一般不會造成接觸傳播。
極少數(shù)情況下,當骨結核病灶穿透皮膚形成開放性潰瘍或竇道,且分泌物中含有大量活菌時,可能通過直接接觸傳播。此類情況多見于未規(guī)范治療的晚期患者,或合并免疫缺陷疾病者。臨床中更需關注的是活動性肺結核患者通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播風險。
骨結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食以增強免疫力,適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復。日常需避免劇烈運動防止病理性骨折,臥床患者應定期翻身預防壓瘡。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程,定期復查肝腎功能和影像學評估。密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查,出現(xiàn)低熱、盜汗等癥狀應及時就診。保持居室通風良好,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,分泌物需消毒處理。
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