嬰兒佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需每日補(bǔ)充400-800國際單位維生素D制劑,如維生素D滴劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒更需重視補(bǔ)充,因母乳中維生素D含量較低。補(bǔ)充期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免過量。
每日讓嬰兒暴露于陽光10-15分鐘,陽光中的紫外線B能促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和時(shí)段,避免強(qiáng)烈日光直射,暴露部位以四肢為宜。冬季或高緯度地區(qū)需延長日照時(shí)間。
逐步添加富含維生素D的輔食如蛋黃、肝臟,以及高鈣食物如奶酪、酸奶。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加海魚、蘑菇等攝入。配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化維生素D的奶粉,保證每日奶量達(dá)標(biāo)。
中重度佝僂病需遵醫(yī)囑使用大劑量維生素D突擊治療,如膽維丁乳注射液。合并低鈣血癥時(shí)需聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液。骨骼畸形明顯者可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸。
存在胸廓畸形或下肢彎曲時(shí),應(yīng)在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位矯正和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。O型腿嬰兒避免過早站立,X型腿需定制矯形支具。物理治療師可指導(dǎo)家長進(jìn)行每日按摩和拉伸訓(xùn)練。
治療期間需定期復(fù)查血生化指標(biāo)和骨骼X線,觀察25羥維生素D水平恢復(fù)情況。保持每日戶外活動(dòng),持續(xù)補(bǔ)充維生素D至少到2歲。注意觀察多汗、夜驚等早期癥狀,及時(shí)調(diào)整治療方案。哺乳期母親需同步補(bǔ)充鈣劑和維生素D,避免再次妊娠間隔過短。冬季出生的早產(chǎn)兒應(yīng)提前預(yù)防性補(bǔ)充維生素D。
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